关于进一步完善城乡困难居民医疗救助办法的通知

各乡镇人民政府、街道办事处,县政府各部门、直属机构,各企事业单位: 
　　为进一步加大医疗救助力度,切实满足城乡困难居民救助需求,根据市政府《关于进一步完善城乡困难居民医疗救助办法的通知》(市政发〔2009〕26号)精神,结合我县实际,县政府决定对《泗水县城乡特殊困难居民大病医疗救助办法(试行)》(泗政发〔2007〕37号)作进一步调整完善。现将有关事项通知如下: 
　　一、调整医疗救助政策 
　　(一)扩大医疗救助病种。城乡困难居民医疗救助病种执行城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗确定的特殊疾病病种范围标准,即白血病,尿毒症(定期血、腹透析治疗),恶性肿瘤,Ⅰ、Ⅱ型糖尿病(合并感染或有心、肾、肝、神经并发症之一者),高血压病Ⅲ期,冠心病,脑出血、脑梗塞(恢复期),肺心病(出现右心衰竭者),支气管哮喘,类风湿性关节炎(活动期),重症传染性肝炎、肝硬化合并并发症,再生障碍性贫血,系统性红斑狼疮,银屑病,永久性甲状腺功能减退,风湿性心脏病,结核病,重度精神病(精神分裂症、情感性精神障碍),前列腺增生,重症肌无力,帕金森综合症,消化性溃疡,甲状腺功能亢进,股骨头坏死,周围血管疾病等。 
　　(二)提高医疗救助比例。城乡困难居民限额资金救助标准调整为: 
　　1.城市低保对象、农村低保对象、农村五保对象,在城镇职工基本医疗保险机构、城镇居民基本医疗保险机构、新型农村合作医疗保险机构(以下简称医疗保险机构)报销后,个人实际负担住院医疗费用由原来的救助比例20%提高到30%,最高救助资金限额为30000元。 
　　2.其他无固定收入的困难居民在医疗保险机构报销后,个人实际负担住院医疗费用20000元以上的(未参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险的居民,个人实际负担住院医疗费用扣除50%),按照15%实施救助,最高救助资金限额10000元。 
　　二、简化医疗救助程序 
　　(一)城市低保对象、农村低保对象、农村五保对象在申请医疗救助时,按照隶属关系直接向县民政部门提出书面申请,由县民政部门进行审查核实,送县财政部门复核,对符合条件的,由县民政部门填写批准意见,并按规定确定救助金额。申请救助时须提供以下材料:1.个人书面申请;2.居民身份证、户口簿原件及复印件;3.居(村)民委员会或单位出具的证明材料;4.定点医院的诊断病历、住院凭证、住院医疗费凭证、医疗费优惠减免凭证;5.有关医疗保险机构报销凭证。 
　　县民政部门接到困难居民申请后,经调查审核情况属实,要按照规定进行审批。有关审批手续和救助金的发放应按照规定程序在5个工作日内完成(申请人证明材料不全的除外)。 
　　其他困难居民申请医疗救助,仍按《泗水县城乡特殊困难居民大病医疗救助办法(试行)》规定的特殊困难居民救助程序办理。有关审批手续和救助金的发放应按照规定程序在10个工作日内完成(申请人证明材料不全的除外)。 
　　(二)逐步建立医疗救助“一站式”即时结算服务平台。为向城市低保对象、农村低保对象、农村五保对象提供更快捷、更方便的医疗救助服务,组织开发医疗救助“一站式”即时结算服务软件,在定点医院建立“一站式”即时结算服务平台。救助对象在出院结算时,定点医院将按规定给予的医疗救助金直接核减,救助对象只缴纳剩余的住院治疗费用。医疗救助资金由定点医院先行垫付,由县民政部门核对确认后,县财政部门定期与定点医院结算医疗救助资金。“一站式”即时结算的具体办法由有关部门另行制定。 
　　三、健全医疗救助基金保障机制 
　　根据我县经济社会发展状况,按城乡居民人口(以统计部门公布的数据为准)每人每年1.5元的标准安排财政预算,原则上当年度财政预算安排资金不低于上年度财政预算安排资金,并随经济发展逐步提高筹资标准。 
　　四、加强组织协作,合力推进医疗救助工作 
　　实施城乡困难居民医疗救助,是保民生、保稳定的重要举措,是新型社会救助体系和基本医疗保障体系的重要组成部分。各乡镇(街道)要高度重视,切实加强组织领导,各有关部门要各司其职、各负其责、密切配合、通力协作,切实抓紧抓好。县民政部门要做好医疗救助工作的实施、监督和指导,县财政部门要加强对救助资金的监管,县卫生部门要做好困难居民参加新型农村合作医疗的服务管理、定点医院管理和医疗优惠政策落实,县劳动保障部门要做好困难居民参加城镇居民基本医疗保险的服务管理工作,县工会、红十字会、慈善总会等部门要协助做好城乡困难居民医疗救助工作。 
　　　　　　　　　　　　　　　 
　　　　　　　　　　　　二○○九年十一月二十一日
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