（2018年12月17日）

主持人：

各位媒体朋友，大家好！首先欢迎各位媒体朋友来到新闻发布会现场。同时，感谢各位媒体朋友一直以来对我县卫生计生事业的关注、关心和支持。

今天的发布会由我来主持。发布会大约持续30分钟。

今天的发布会主题是：国家基本公共卫生服务项目实施情况。

下面我介绍一下参加发布会的嘉宾：

泗水县卫生计生局党委成员、副局长周志生同志；

泗水县卫生计生局基层卫生科科长周广学同志；

泗水县妇幼保健计划生育服务中心副主任董继国同志；

泗水县济河街道卫生院副院长张令宇同志。

国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作。是以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。自开展基本公共卫生服务项目以来，我县在组织管理上逐步加强，在资金管理上逐步规范，在项目执行力度上逐步加大，在考核机制上逐步完善，在工作模式上逐步探索，基本公共卫生服务水平得到了显著提高，努力为全县群众提供全方位全周期健康服务。

下面由周志生副局长给各位媒体朋友介绍泗水县基本公共卫生服务相关情况。

周志生：大家好，欢迎参加今天的新闻发布会，首先对大家长期以来关心支持卫生计生工作表示衷心的感谢！

国家基本公共卫生服务项目，是深化医药卫生体制改革的重要工作，是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，面向全体居民免费提供的基本预防保健服务。实施国家基本公共卫生服务项目是新中国成立以来覆盖范围最大、受益人群最广的一项公共卫生干预策略,是政府以人为本、惠民利民的一项重大民生工程。包含居民健康管理服务、孕产妇健康管理服务、0～6岁儿童健康管理服务、老年人健康管理服务、高血压患者健康管理服务、2型糖尿病患者健康管理服务、肺结核患者健康管理服务、中医药健康管理服务等14个服务项目。

近年来，我县围绕省、市基本公共卫生服务任务目标要求，着眼于提高城乡居民健康水平，着力于规范实施项目、创新管理手段、延伸服务内涵，推行基本公共卫生服务项目规范化、精细化，有效提升了我县基本公共卫生服务均等化水平。现就我县项目重点工作开展情况向大家做一下介绍。

    1.开展居民健康档案专业化复核升级行动。为进一步提高居民健康档案管理的专业化、规范化和信息化水平，夯实基本公共卫生和家庭医生签约服务的基础，我县组织开展了全县居民健康档案专业化复核升级行动。规范建立和完善居民健康档案，为居民增加ABO血型、医保卡号、家庭情况等信息，提高了居民项目知晓率。截止当前，累计为全县城乡居民规范建立电子健康档案54.05万余份，完成复核升级档案41.67万份。

（二）做好儿童、孕产妇健康管理服务。全县累计为45913名0-6岁儿童定期提供健康体检和健康指导服务。为5433名新生儿提供了家庭访视服务。为5057名孕妇建立《母子保健手册》并提供规范的产前健康管理服务。为5356名产妇提供了产后访视服务。

（三）规范老年人和慢性病患者健康管理服务。进一步规范老年人健康管理服务流程，强化体检结果反馈。开展针对性健康指导，做好疾病后续管理，规范危险因素干预。结合家庭医生签约服务加强高血压、糖尿病患者的个体化管理，推行诊间随访和预约随访，提高服务效果。今年我县累计为59083名65岁及以上老年人、50612名原发性高血压、17453名2型糖尿病患者开展健康管理服务。

（四）全面做好其他服务项目。积极开展卫生计生监督协管服务，开展食源性疾病及相关信息报告、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告、计划生育相关信息报告工作；为0～36个月儿童提供了中医调养服务，为65岁及以上老年人中医健康管理服务；省内增补15-49岁妇女、冠心病、脑卒中、残疾人健康管理率均达到省市工作指标要求。

   加快推进基本公共卫生服务均等化是当前我县卫生计生工作中的一项重点任务，是提高全民健康保障水平，构建和谐、健康泗水的重要民生工程。下一步，我们将在县委、县政府的领导下，深入贯彻全国卫生与健康大会精神，落实新时期卫生与健康工作方针，统一思想，明确任务，激发运行活力，提高县域内基本公共卫生服务能力，为居民提供全生命周期健康服务，不断提高辖区居民健康水平和健康素养。

主持人：

刚才，周局长就我县基本公共卫生服务情况给大家做了简要介绍。下面，进入提问环节，请各位媒体朋友针对今天的发布主题提问。并请提问前通报你所在的媒体。谢谢！

问题1：谁能享受基本公共卫生服务？居民到哪里接受国家基本公共卫生服务？居民享受国家基本公共卫生服务需要付费吗？

周志生回答：凡是我县辖区的常住居民，无论是城市或农村、户籍或非户籍，都能享受国家基本公共卫生服务。不同的服务项目有不同的服务对象，可分为：①面向所有人群的公共卫生服务，如统一建立居民健康档案、健康教育服务、传染病及突发公共卫生服务事件报告和处理，以及卫生监督协管服务。②面向特定年龄、性别、人群的公共卫生服务，如孕产妇与儿童健康管理、老年人管理等。③面向疾病患者的公共卫生服务，高血压、2型糖尿病、严重精神障碍、肺结核患者健康管理等。

基本公共卫生服务主要由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）负责具体实施。居民可以到常住地的这些机构建立档案并接受服务。

基本公共卫生服务项目所规定的服务内容由国家为城乡居民免费提供，所需经费由政府承担，居民接受服务项目内的服务不需要再缴纳费用。

问题2：国家基本公共卫生服务项目的实施确实是惠及民生的一件大事，请问县卫计局是怎样把这项服务落到实处的呢？

周志生回答：为推进基层医疗机构规范、全面将国家基本公共卫生服务项目落到实处，县卫计局做了以下工作：

1. 加强领导，精心组织。我县建立起了稳定的基本公共卫生服务网络，县、镇、村服务体系日趋完善。健全工作管理制度和体系，明确了基本公共卫生服务项目的任务目标、职责分工、考核指标体系、成本测算依据及标准等内容。制定更加规范化的服务流程和工作标准，编纂了《泗水县基本公共卫生服务实用工作手册》。加强了流动人口服务，出台了《泗水县流动人口基本公共卫生计生服务均等化工作的实施方案》，推动了服务公平性，保障城乡居民充分享有均等化的基本公共卫生服务。

2. 开展培训，切实加强队伍建设。为进一步提升我县基层医疗机构基本公共卫生管理与服务能力，保障人才支撑和智力支持，近年来我县通过对基层医疗机构分管院长、项目工作人员、家庭医生签约服务团队成员开展国家基本公共卫生服务项目的强化培训，采取集中理论讲授、现场观摩相结合的培训方式。使项目工作人员充分掌握了服务相关基本技能，服务能力和管理能力不断提高。

3. 加强服务质量控制。成立了县、镇两级由分管领导任组长的质量控制小组,每月组织开展项目服务质量监测、分析、评估以及反馈工作，针对薄弱环节制订项目质量持续改进计划并组织实施，推动了我县基本公共卫生服务项目服务质量和服务效果全面提升。

4. 明确责任，强化督导考核。组织专业公共卫生服务机构每季度对基层医疗机构项目实施情况进行督导。采取第三方绩效考核模式，聘请先进地区基本公共卫生专家开展绩效考核。根据省、市考核办法，结合我县实际，修订了考核指标体系，及时更新考核方法，强化问题整改，根据考核中发现的问题，开展针对性培训，并追踪整改结果。强化考核结果，有效推动了项目落实。

5. 加大投入，强化资金管理。我县将基本公共卫生资金纳入县级财政预算，并足额拨付到位，保障了基本公共卫生服务项目工作正常开展。严格执行财务会计制度和项目经费管理规定,强化综合预算管理,严格财务收支,确保专账管理和资金安全。实行先预拨后结算的方式，按照绩效考核结果拨付资金，确保资金使用与服务数量和服务质量挂钩。合理分配乡、村两级基本公共卫生服务任务,确保村卫生室的经费补助到位,充分调动乡医的积极性，提高资金使用效率。

   问题3、泗水县家庭医生签约服务开展情况如何？

   周广学回答：为进一步深化医药卫生体制改革，转变基层医疗卫生机构服务模式，加快医防融合、推进分级诊疗等工作，我县于2017年启动了家庭医生签约服务工作。结合我县实际情况制订了针对8类不同人群的签约服务包。组建了由610名家庭医生、护士、公共卫生医师共同组成的家庭医生服务团队195个。今年按照稳固提升签约覆盖率原则，累计与26.25万名群众签订家庭医生签约服务协议书，签约覆盖率达42.07%。其中，65岁以上老年人签约63720人，签约覆盖率为81.91%，完成了省市工作指标要求任务数量。服务团队积极为已签约居民提供基本公共卫生服务、基本医疗服务、健康服务和个性化健康服务，努力做到签约一人、履约一人、做实一人,提升质量和效果增强居民感受度,引导居民自愿签约或续约，切实发挥了居民健康“守门人”的作用。

   近期，我县正在全面推进签约服务内容升级。拟定了新版签约服务方案，明确了服务主体、服务内容、收付费机制、考核激励机制等内容。新制定了更加符合群众需要的基础、初级、中级和高级共计17种服务包。

    

   问题4、儿童和孕产妇具体能享有哪些基本公共卫生服务项目？

   董继国回答：（一）0-6岁儿童健康管理能为孩子一生的健康奠定重要的成长基础。医生根据儿童不同时期的生长发育特点，开展儿童保健系列服务，以保障和促进儿童身心健康发育，减少疾病的发生。主要包括以下服务内容：

   1.新生儿出院1周内，儿童保健医生会到家中对新生儿进行访视。包括:(1)观察和询问儿童出生及疫苗接种的情况。(2)了解新生儿出院后的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况。(3)测量体温、记录出生时的体重、身长，进行体格检查。(4)对家长进行母乳喂养、新生儿护理和常见疾病预防的指导。

   2.新生儿满月后，家长或监护人带着新生儿到乡镇卫生院或社区卫生服务中心进行满月随访。包括:(1)询问新生儿一个来月的喂养、发育、和疾病等情况。(2)对满月婴儿进行体重、身长的测量和体格检查，评价新生儿的发育。(3)做健康指导。

   3.婴幼儿在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，需要到乡镇卫生院或社区卫生服务中心，接受共8次健康管理服务。包括:(1)询问上一次至本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况。(2)进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估。(3)进行每人喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。(4)在婴幼儿6-8、18、30月龄时分别进行1次血常规检查。(5)在6、12、24、36月龄时分别进行1次听力筛查。

   4.4-6岁的学龄前儿童每年可享受一次健康管理服务。包括:(1)询问上次至本次随访之间的饮食、患病等情况。(2)进行体格检查，对生长发育和心理行为发育评估，做血常规检查和听力筛查。(3)进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。

6. 妇女怀孕后，从产前、孕期全程到产后42天都可享受到健康管理。包括:

   1.孕早期健康管理。孕妇到居住地的乡镇卫生院或者社区卫生服务中心建立《母子保健手册》。(2)医生为孕妇进行健康评估，询问既往史、家族史、个人史、还要进行体检和妇科检查，做血和尿常规、血型、肝、肾功能等化验。(3)开展个人卫生、心理和营养保健的指导，特别强调避免导致胎儿畸形的因素和疾病对胚胎的不良影响，进行产前筛查和诊断的宣传告知。(4)根据检查的结果，填写第一次的产前随访记录表。如果发现孕妇有妊娠问题或严重并发症，医生会及时将其转到上级医疗卫生机构诊治。

       2.孕中期健康管理。在孕16-20周，21-24周医生做2次随访。包括:(1)对孕妇健康和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。医生通过询问、观察，体检、妇科检查、化验等对孕妇和胎儿进行评估，识别是否为高危孕妇。(2)对未发现异常的孕妇进行相应的指导和出生缺陷的健康教育。(3)对发现异常或有高危征象的孕妇，立即将其转至上级医疗卫生机构。

   3.孕晚期健康管理。在怀孕28-36周、37-40周开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。随访中若发现有高危情况，建议其及时转诊。  

   4.产后访视.基层医生于产妇出院后1周内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。

   5.产后42天健康检查,产后42天的产妇到所居住的乡镇卫生院或社区卫生服务中心进行产后健康检查。如果生产时曾出现异常的产妇就到原来分娩的医疗卫生机构检查。通过询问、观察、体检和妇科检查，对产妇恢复情况进行评估。对产妇进行性保健、避免、预防生殖道感染、母乳喂养、婴幼儿营养等方面的指导。

   
   

   问题5、基层医疗机构具体为老年人和慢性病患者提供哪些服务？

   张令宇回答：（一）老年人健康管理服务

   65岁以上老年人，包括65岁。凡是在社区住半年以上的老年人，无论户籍和非户籍人口，都能在居住地的乡镇卫生院或社区卫生服务中心享受到老年人健康管理服务。

       按照国家要求我们每年对老年人进行一次健康管理服务。内容包括:(1)生活方式和健康状况评估。通过询问，了解老年人基本健康状况、生活自理能力与吸烟、饮酒、饮食、体育锻炼等生活方式，以及既往所患疾病、目前慢性疾病常见症状与治疗情况等。(2)每年进行一次较全面的健康体检，包括一般体格检查与辅助检查。(3)告知本人或其家属健康体检结果并进行针对性健康指导，对发现确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。(4)告知下次体检时间。

   其中，老年人的体检项目包括：(1)一般体格检查：测量体温、脉搏、血压、身高、体重以及皮肤、浅表淋巴结与心脏、肺部、腹部等常规检查，并对视力、听力和运动等进行粗侧判断。(2)辅助检查：血常规、尿常规、空腹血糖、血脂、肝功能(血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶和总胆红素)、肾功能(血清肌酐和血尿素氮)以及心电图检测、腹部B超检查

   。

7. 慢性病患者健康管理服务

   常住居民中，无论户籍或非户籍，年龄在35岁以上(含35岁)的原发性高血压和2型糖尿病患者，都可以享受到健康管理服务。

   每年可以享受至少4次的面对面随访服务和每年1次较全面的健康体检。其中，随访服务的内容包括：测量血压并评估是否存在危机情况；询问上次随访至此次随访期间的症状；测量心率、体重，判断是否超重或肥胖；询问患者疾病情况以及生活方式，了解患者服药情况并指导用药；做针对性健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标，并告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。

   体格检查项目包括测量体温、脉搏、血压、身高、体重以及皮肤、浅表淋巴结与心脏、肺部、腹部等常规检查。我县为了提高患者的疾病控制情况，为辖区内原发性高血压、2型糖尿病患者增加了血常规、尿常规、空腹血糖、血脂、肝功能、肾功能、腹部B超以及心电图检测项目。

    

   主持人：

   各位媒体朋友，由于时间关系，今天的新闻发布会到此结束，再次感谢大家对卫生计生事业的关心和支持，如有需要我们会后交流。

   谢谢大家！