张瑾委员：

你们提出的关于《关于推进生态儒学颐养产业发展的建议》的提案收悉，首先县卫生健康局衷心感谢你对卫生健康事业发展的关心。局领导高度重视你的提案，专门召开会议安排部署，要求有关科室抓好落实，现将办理意见和落实情况答复如下：

一、已出台泗水县人民政府关于印发泗水县医养健康产业发展规划（2018-2022年）的通知泗政字（2018）148号、泗水县人民政府办公室关于印发泗水县医养结合工作实施方案的通知泗政办字（2019）34号，对各部门进行统一安排医养结合工作。

（一）加快推进健康养老监测评估体系建设

1．建立老年人健康评估体系，完善评估标准和流程。适时组织开展全县范围内的老年人健康专项基线调查，摸清不同地区老年人身心健康状况、疾病谱及健康危险因素水平，根据老年人不同的健康分级情况，提供符合需求的标准化与个性化相结合的医养结合服务。在济河街道社区卫生服务中心设置健康养老需求综合评估中心，有条件的镇街卫生院可设置健康养老需求综合评估站。建立健全医养结合工作监测评价机制，对重点工作进展和服务效果进行跟踪评估。

（二）加快推进机构养老医养结合

2．规范医养结合机构发展。加速推进医疗卫生与养老服务资源融合，建立医养结合机构认定标准，明确兼具医疗卫生和养老服务资质的医疗机构或养老机构为医养结合机构。完善不同类型医养结合机构的设置审批、设备配置、人员配备等方面的政策体系，优化医养结合服务流程。

3．发展为老年人服务的医疗机构。充分利用现有医疗服务资源，打造15分钟医疗服务圈，形成规模适宜、功能互补、安全便捷的健康养老服务网络，提高为老年患者服务的能力。支持基层医疗卫生机构，重点向康复、护理和养老服务延伸；引导转型一批医院，发展成为收治高龄、重病、失能、部分失能老年人的医养结合机构。鼓励医养结合机构、基层医疗卫生机构设置一定比例的安宁疗护床位。医疗卫生机构设置的医养结合、老年病、安宁疗护等床位不列入平均住院日统计指标。积极推广镇街卫生院、养老院“两院一体”模式或“嵌入式”模式。鼓励医务人员到医养结合机构提供医疗、保健、康复及护理服务。

4．提升养老机构医疗服务水平。200张床位以上的养老机构根据服务需求和自身能力，可以按相关规定申请开办一级以上的老年病医院、康复医院、护理院、中医医院、安宁疗护中心。200张床位以下的养老机构，可依据规模和实际需求内设医务室或护理站，保障入住老年人的健康养老服务需求。规模较小的居家养老服务中心、日间照料中心、托老所、敬老院等养老机构，按照属地管理原则，与就近的医疗卫生机构实行“嵌入式”发展或签订合作协议。

5．建立医养联动工作机制。支持医疗机构与养老机构开展多种形式的合作，开通预约就诊、双向转诊、急诊急救绿色通道，确保入住老年人能够得到及时有效的医疗救治。建设医疗养老联合体或共同体，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及安宁疗护一体化的健康和养老服务，促进医养服务的信息畅通和资源共享。联合体内的医疗机构对转诊老年患者要提供优先接诊、优先检查等服务，并优先安排住院。

（三）加快推进居家养老医养结合

6．规范家庭医生签约服务标准。规范居家养老、医疗、护理、康复、药品配送、延伸处方等签约服务内容。制定健康管理、远程监测等新增服务的收费标准，提高家庭诊疗服务项目标准，非基本医疗卫生服务需求可通过第三方保险、居民自费等方式向基层医疗卫生机构或其他医疗机构购买。研究出台特殊困难老年人居家监护制度，建立居家医养服务质量监管机制。

7．做实老年人家庭医生签约服务。以基层医疗卫生机构为基础，依托二级医院，组建由家庭医生与护士、公共卫生医师、乡村医生等共同组成的家庭医生签约服务团队，优先满足老年人签约服务需求。根据老人健康状况和服务需求，分层分类设计不同形式和内容的签约服务包，为辖区内居家老人提供“五保障四优先”的居家养老服务（五保障：一个常见病、多发病健康咨询、用药指导的专业医护团队，一份老年人健康档案，一次年度免费健康体检，一份年度健康管理方案，一个慢性病长处方；四优先：优先就诊、优先转诊、优先预约专家、优先保障用药）。在此基础上，对居家重病、失能及部分失能老人提供四项重点上门服务（四重点：家庭病床、家庭巡诊、长期护理康复、安宁疗护）。加快老年人家庭医生签约服务全覆盖进程，努力实现老年人疾病早发现、小病能处理、大病易转诊、慢病有管理，保障老年人公平享有连续性的健康养老服务。

8．鼓励开展多元化社区医养服务。统筹布局社区养老服务设施与卫生、助残等公共服务设施，在社区养老服务机构配备护理人员、康复护理设施设备和器材。引导社会力量管理运营社区医疗养老服务机构和设施，使社会力量成为提供社区医养服务的主体。充分发挥社会公益组织作用，通过招募志愿者等，给予社区老年人更多关爱照顾。

（四）加快推进中医药服务医养结合

9．推进中医药与养老结合。鼓励中医医疗机构全面参与医养结合工作，探索融医疗、养老、保健、康复于一体的全链条医院发展模式。支持中医院开设老年病科。建设中医药特色医养结合示范基地，立足绿色生态资源优势，依托永春堂、银河生物、鑫晟生物等骨干企业，以金银花、菊花、银杏、元宝枫等药食两用植物保健产品原材料为重点，着力打造一批规范化、标准化、规模化的中药材种植基地，积极开展道地中药材为原料的食品、药品等开发及产业化，做精特色优势中药材类产品，培育名优中药品牌，将泗水打造成全省优质中药材生产基地和加工基地，在全省形成中药产业振兴发展的“泗水样板”。

10．发展中医药养生保健服务。深入实施中医治未病健康工程，在中医院设立治未病中心，以老年人为重点开发中医养生保健技术和产品，提供规范的中医健康干预服务。大力推广中医药适宜技术，加强中医药综合服务区（国医堂、中医馆）建设。在家庭医生签约服务中，针对老年人群设计个性化的中医药健康服务包。鼓励中医医师在养老机构提供保健咨询和调理服务。

11．促进中医药健康养老文化传播。把中医药文化融入健康养老全过程。普及中医药健康养生智慧、健康理念和知识方法，培养老年人健康科学的生活方式。推进中医药体验式服务融入老年旅游、传统文化等主题项目建设，推广太极拳、八段锦、五禽戏等适合老年人的中医传统运动项目。

（五）加快推进医养结合工作市场化发展

12．吸纳社会资本。按照“非禁即入”原则，凡符合规划条件和准入资质的不得以任何理由加以限制，并按规定享受国家、省有关扶持政策。允许社会资本以联合、参股、兼并、收购、托管等形式，参与医养结合机构建设运营。鼓励民间资本通过参资入股、收购、委托管理、公建民营等形式建设和管理运营公办养老机构。利用公办养老机构现有的土地资源和房屋设施，引导社会力量参与公办养老机构改革和运营管理。大力推广政府和社会资本合作（PPP）模式，鼓励社会资本参与医养结合项目建设运营。

13．打造健康养生养老生态基地。充分发挥旅游资源丰富的优势，综合利用山水资源、人文资源、生态资源等资源要素，规划建设休闲旅游度假小镇、度假养生和休闲养老小镇、生态休闲养生小镇等，打造集健康、养生、养老、生态、旅游功能于一体的医养结合服务综合体。以山、水、林果等生态要素为基础，以历史文化资源为特色，将“医食住行康乐养”多业态融合，加快建设一批生态旅游聚集区、休闲农业区、田园综合体、健康特色小镇等，大力培育独具特色、主业突出、融合联动的医养健康新产业新业态，全力把泗水打造成为鲁西南知名的医养健康休闲旅游目的地。

（六）建立多层次社会保险保障体系

14．扩大基本医疗保险报销范围。将符合条件的养老机构内设医疗机构，按规定纳入医疗保险定点范围；将基层医疗卫生机构开展居家医疗医护服务费用按规定纳入医保报销范围。

15．提高老年人大病医疗保障水平。将老年人纳入大病保险保障范围，对建档立卡农村贫困老年人口实行倾斜性政策。

16.建立健全长期护理保险制度。做好医疗护理和长期护理的有机衔接，加快建立完善职工长期护理保险制度。根据居民医保基金情况探索开展面向城乡居民的长期护理保险试点工作。将符合条件的基层医疗卫生机构纳入长期护理保险定点，扩大险种覆盖范围。建立与护理等级和缴费标准挂钩的差异化分层支付机制。将偏瘫肢体综合训练、认知知觉功能康复训练、日常生活能力评定等医疗康复项目纳入基本医疗保障范围，为失能、部分失能老年人治疗性康复提供相应保障。

17．支持保险公司大力拓展包括长期商业护理保险在内的多种老年护理保险业务，积极探索多元化的保险筹资模式，保障老年人长期护理服务需求。

总之，县卫生健康局结合自身工作，做了一些力所能及的工作，但在各方面任务繁重、新情况新问题不断出现的情况下，距离政府要求、群众需求还有一定的差距，下步我们将积极协调上级及相关部门，采取有力措施，为健康泗水建设做出更大贡献。希望您对我们的工作继续予以监督和指导。

                                        泗水县卫生健康局

                                         2021年6月17日