基本信息

设定依据

依据名称	国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见
制定机关	国家医疗保障局财政部
发布令号（文号）	医保发﹝2021﹞5号
具体规定内容	2.2门诊慢特病：把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、重性精神病人药物维持治疗、糖尿病胰岛素治疗、肺结核、日间手术等，可参照住院管理和支付。对罹患慢性病需要长期服药或者患重特大疾病需要长期门诊治疗，导致自负费用较高的符合救助条件的对象给予门诊救助。门诊年度救助限额由县级以上人民政府根据当地救助对象需求和救助资金筹集情况研究确定。
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收费标准及依据

受理条件

申报材料

材料名称	材料类型	纸质材料份数	材料形式	纸质材料规格	来源渠道	来源渠道说明	材料必要性	示例样表	空白样表
申请病种相关病历、检查化验报告	原件	1	纸质	无	申请人自备	材料名称：申请病种相关病历、检查化验报告；出具单位：病人所住医院	是	无	无
申请人一寸彩色照片1张	原件	1	纸质	无	申请人自备	申请人自备	是	无	无

办理流程

环节名称	办理内容	办理时限	办理结果
受理	受理、审核相关病历、检查报告	0个工作日	受理、不予受理、补齐材料
审核	对参保人递交的相关病历、检查报告审核	0个工作日	通过、不予通过、补齐材料
办结	将医院医保办审核上传的备案信息予以确认	0个工作日	备案、不予备案、补齐材料

流程图

行使内容

法律救济

行政复议	部门	地址	电话
	泗水县人民政府	山东省济宁市泗水县泗河街道泉兴路7号泗水县人民政府（行政中心）705办公室	0537-4221408

行政诉讼	部门	地址	电话
	泗水县人民法院，曲阜市人民法院，微山县人民法院，邹城市人民法院	泗水县中兴路；曲阜市舞雩台路；微山县奎文路81号；邹城市普阳山路996号	0537—4361201；0537—4497722；0537—8221445；0537-5213281

中介服务

常见问题

问题	甲类疾病怎么办理？
解答	参保人持《济宁市基本医疗保险门诊慢性病鉴定申请表》、住院病历、身份证复印件社保卡复印件可随时办理。